Ritzen, Verbrennen, Schlagen: warum sich Borderline-Betroffene selbst verletzen!

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine  Persönlichkeitsstörung , die durch starke Impulsivität und Instabilität von Emotionen, zwischenmenschlichen Beziehungen und der Identität gekennzeichnet ist. Die Borderline-Störung ist ein schwerwiegendes psychiatrisches Krankheitsbild, das auch als emotional instabile Persönlichkeitsstörung bezeichnet wird. Der Begriff  emotional instabile Persönlichkeitsstörung  bezeichnet langfristige Probleme in der Steuerung von Gefühlen und Anspannungen. Die Auswirkungen reichen von

• konflikthaften und instabilen zwischenmenschlichen Beziehungen; und/oder
• Selbstverletzung, Spannungs- und Angstzustände
• Empfindungen von innerer Leere und Selbstentwertung.

Das Krankheitsbild besteht meist längerfristig und tritt erstmals um das 20. Lebensjahr auf, deshalb spricht man heute von einer Persönlichkeitsstörung.

Die Borderline-Störung hat eine hohe Dunkelziffer. Experten sprechen von ca. 5 % bei Jugendlichen. Doch die Diagnose in jungem Alter und die Abgrenzung zur Pubertätskrise sind schwierig. Denn Borderline hat viele Gesichter: Beziehungen und Selbstbild sind geprägt von Impulsivität und Instabilität.

Unter der Bezeichnung „selbstverletzendes Verhalten“ (SVV) versteht man Handlungen, bei denen es zu einer bewussten Schädigung der Körperoberfläche kommt. Selbstverletzung ist sozial nicht akzeptiert (anders als Tattoos oder Piercings) und steht meistens nicht in Verbindung mit suizidalen (Selbsttötungs-) Absichten. Es gilt nicht als eigenständiges Krankheitsbild, sondern tritt häufig als Symptom der Borderline-Störung oder anderer psychischer Erkrankungen auf. Die häufigste Methode der Selbstverletzung ist Schneiden und Ritzen der Haut. Betroffene können sich aber auch kratzen, beißen oder sogar selbst die Knochen brechen.

“Betroffene mit der Borderline-Störung haben ein besonders hohes Risiko, selbstverletzendes Verhalten zu entwickeln“, erklärt Dr. Christian Klesse, der in der Oberberg Fachklinik Rhein-Jura Betroffene behandelt. „Doch auch Erkrankungen wie Depressionen , Ess- Zwangsstörungen oder Angststörungen können Ursache für Selbstverletzungen sein.“ Nicht jeder junge Mensch, der sich ritzt oder anderweitig verletzt, leidet unter Borderline. „Umgekehrt verletzt sich aber auch nicht jeder Borderliner selbst“, stellt Klesse klar.

Das Leben von Menschen mit Borderline wird oft bestimmt von  Panik, Angst, Depressionen und Beziehungsproblemen. Die meisten von ihnen haben Traumata  erlitten, viele wurden sexuell missbraucht. Aber auch lange Trennungen oder abweisendes Verhalten von den Bezugspersonen, häufige Umzüge oder lange Klinikaufenthalte und die damit verbundene Ohnmacht können Auslöser sein. Es gibt auch Borderliner, die eine gute Kindheit hatten – aber fast immer steckt eine emotionale Vernachlässigung dahinter. Das Kind fühlte sich nicht gesehen und musste reagieren, um dieses starke negative Gefühl auszuhalten.

Borderliner nehmen ihren eigenen Körper nicht so wahr wie gesunde Menschen. Sie verletzen sich selbst, um starke Emotionen abzubauen. Ein Forscherteam aus Mannheim und Heidelberg fand heraus, dass Schmerzen überschießende Reaktionen des Gefühlszentrums der Betroffenen dämpfen. Die Wissenschaftler vom Zentralinstitut für seelische Gesundheit untersuchten mithilfe der Magnetresonanztomographie (MRT) bei 23 Borderline-Patienten, welche Hirnregionen beim Betrachten negativer und neutraler Bilder aktiviert werden. Nach jedem Bild folgte ein Wärmereiz, der entweder nicht schmerzhaft oder schmerzhaft für den Patienten war. Die Analyse der Aufnahmen ergab, dass Hirnregionen, die an emotionalen Reaktionen beteiligt sind, sowohl bei negativen als auch neutralen Bildern stärker aktiviert werden. Überraschenderweise linderten sowohl die nicht schmerzhaften als auch die schmerzhaften Wärmeimpulse diesen Effekt. „Es ist anzunehmen, dass Schmerz für Borderline-Patienten eine Erleichterung für zu starke Emotionen ist“, erklärt Klesse.

Die Vielfalt des Krankheitsbildes ist groß – so wie die Angst davor. Nur ungefähr 30 % aller niedergelassenen Therapeuten ist bereit, mit Borderline-Patienten zu arbeiten. Die wichtigste Komponente einer Behandlung ist die Psychotherapie . Betroffene und Therapeuten versuchen, an den  Ursprung der Verletzung  zu kommen, die Patienten sollen lernen, Wut, Aggression und andere Gefühle auszuleben und nicht gegen sich selbst zu richten. Betroffene berichten von unterschiedlichsten  hilfreichen Methoden :

• Sport (Joggen, Fahrradfahren)
• Achtsamkeitsübungen
• Gefühle kreativ umsetzen (Malen, Schreiben, mit Ton arbeiten)
• Entspannungstechniken (Yoga)
• Laut singen
• Nach draußen gehen und laut schreien
• Auf ein Kissen einschlagen

Die therapeutischen Verfahren werden je nach Grunderkrankung oder Störung gestaltet. Eine kognitive Verhaltenstherapie zum Beispiel kann dem Betroffenen helfen, neue konstruktive Bewältigungsstrategien für belastende Momente und Erfahrungen zu erlernen und Auslösesituationen zu identifizieren.  

Grundvoraussetzung für eine erfolgreiche Therapie ist, dass alle Ausprägungen der Erkrankung des Betroffenen erfasst werden. Zuerst werden Suizidgedanken behandelt sowie Gedanken oder Verhaltensmuster, die den Verlauf der Therapie stören könnten. Je nach individuellem Krankheitsbild werden verschiedene Therapiemethoden kombiniert: Einzel- oder Gruppentherapie, medikamentöse Behandlung oder Krisenintervention.